Debaty sejmoweSzosta Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie działalności regionalnych kas chorych

   Szanowny Panie Marszałku! W odpowiedzi na interpelację pani poseł Anny Bańkowskiej przekazaną przy piśmie znak: SPS-0202-3346/00 z dnia 23 lutego 2000 r. w sprawie działalności regionalnych kas chorych przedkładam z upoważnienia prezesa Rady Ministrów poniższe wyjaśnienia:

   Obowiązująca od dnia 1 stycznia 1999 r. ustawa z dnia 6 lutego 1997 r. o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym (DzU nr 28, poz. 153 z późn. zm.) obejmuje systemem ubezpieczeń zdrowotnych ubezpieczonego oraz członków jego rodziny pozostających na jego wyłącznym utrzymaniu, na terenie właściwej kasy chorych ze względu na miejsce zamieszkania - zgodnie z art. 168a ust. 1. Generalnie więc obowiązuje zasada, iż ubezpieczony korzysta ze świadczeń zdrowotnych na terenie kasy chorych właściwej ze względu na miejsce zamieszkania.

   W zakresie dotyczącym udzielania świadczeń zdrowotnych osobom przebywającym poza miejscem stałego pobytu obowiązuje art. 62 ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym, który stanowi, że: ˝w razie pobytu ubezpieczonego poza obszarem działania właściwej kasy chorych i nagłego zachorowania lub pogorszenia się stanu zdrowia świadczeń udziela zakład opieki zdrowotnej lub lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, z którym kasa chorych, właściwa ze względu na miejsce pobytu ubezpieczonego, zawarła umowę o udzielanie świadczeń. Koszty świadczeń, o których mowa w ust. 1, są rozliczane bezpośrednio pomiędzy właściwymi kasami˝.

   W praktyce przepis ten należy stosować również do świadczeń zdrowotnych przysługujących i udzielanych osobom uprawnionym - np. z tytułu bycia członkiem rodziny osoby ubezpieczonej - poza macierzystą kasą chorych.

   Jednocześnie uprzejmie informuję, że w dniu 19 paź- dziernika 1999 r. prezes Rady Ministrów pismem znak: RM 10-118/99 przedłożył Sejmowi RP projekt ustawy o zmianie ustawy o powszechnym ubezpieczeniu zdrowotnym oraz o zmianie niektórych ustaw. Przedmiotowy projekt porusza wiele kwestii, które okazały się niedostatecznie uregulowane, m.in. doprecyzowuje zapisy ustawowe stanowiące o możliwości korzystania z opieki medycznej w razie przebywania na terenie innej niż właściwa kasy chorych.

   Obecnie ww. projekt ustawy pozostaje przedmiotem prac sejmowej Komisji Zdrowia.

   Z wyrazami szacunku

   Minister

   Franciszka Cegielska

   Warszawa, dnia 20 marca 2000 r.